안녕하세요, 광주연세안과 4진료실 임태훈 원장입니다. ^^
최근 체중 감량과 혈당 조절 목적으로 널리 쓰이는 위고비와 마운자로와 관련해 눈 건강에 치명적일 수 있는 이상반응이 주목받고 있습니다. 바로 ‘허혈성 시신경병증’인데요. 비록 드물게 발생하지만 시력에 영구적인 손상을 남길 수 있는 만큼, 주의해야 할 증상과 대처법을 꼼꼼히 확인해 두시는 것이 좋습니다.
허혈성 시신경병증(NAION)이란 무엇인가요?
허혈성 시신경병증은 눈과 뇌를 연결하는 시신경에 혈액 공급이 부족해져 신경이 손상되는 질환입니다. 최근 논의되는 대표적인 유형은 ‘비동맥염성 앞허혈성 시신경병증’, 영문으로는 NAION이라고 부릅니다.
가장 대표적인 전조 증상은 한쪽 눈에서 통증 없이 갑자기 나타나는 시력 저하입니다.
눈앞이 흐려지거나 어둡게 보임
시야의 위쪽이나 아래쪽 일부가 가려짐
눈에 통증이 없음에도 시력에 이상이 감지됨
눈이 아프지 않다고 대수롭지 않게 넘기면 안 되며, 신속한 안과 진료가 반드시 필요합니다.
위고비·마운자로와 시신경병증의 연관성
1. 위고비(성분명: 세마글루티드)
위고비의 성분인 세마글루티드는 NAION이 매우 드문 이상반응으로 국내 허가사항에 기재되어 있습니다. 유럽의약품청(EMA)은 성인 제2형 당뇨병 환자 대상 연구에서 위험이 약 2배 증가했다고 밝혔습니다. 이는 약 1만 명이 1년간 치료받을 때 비교군보다 약 1건 더 발생하는 수준으로, 모든 사용자에게 동일한 위험이 적용되는 것은 아닙니다.
2. 마운자로(성분명: 터제파타이드)
마운자로의 성분인 터제파타이드 역시 관련 사례와 연구가 보고되고 있습니다. 다만, 마운자로 자체의 구체적인 위험 크기나 위고비와의 위험 차이에 대해서는 아직 명확하게 결론을 내리기 어렵습니다.
실제 임상 증례로 보는 이해
실제 연구에 보고된 사례를 통해 증상을 더 생생하게 이해할 수 있습니다.
60대 남성 (위고비 10개월 사용 사례): 세마글루티드를 약 10개월 사용하던 중 아침에 오른쪽 눈이 통증 없이 흐려졌습니다. 시력표상 시력은 양쪽 모두 1.0이었으나, 정밀 검사에서 시신경 부종과 오른쪽 눈 아래쪽 시야 손상이 확인되었습니다. (당뇨병, 고혈압, 수면무호흡증 보유)
50대 여성 (마운자로 5개월 사용 사례): 체중 감량 목적으로 터제파타이드를 약 5개월 사용한 뒤, 아침에 왼쪽 눈이 통증 없이 잘 보이지 않게 되었습니다. 초기 시력은 정상 범위였으나 시야 아래쪽 결손이 있었고, 2주 뒤 시력이 크게 떨어져 7개월 후에도 0.25 수준으로 저하된 상태였습니다. (수면무호흡증 병력 보유)
이처럼 약물 사용 중 NAION이 발생한 사례가 있으나, 환자 개개인이 가진 기존 위험요인의 영향도 복합적으로 작용하므로 약물이 직접적인 유일한 원인이라고 단정하기는 어렵습니다.
안전한 약물 사용을 위한 당부와 대처법
당뇨병, 고혈압, 수면무호흡증, 흡연 등은 NAION의 위험요인입니다. 특히 과거에 이 질환을 겪었던 경험이 있다면, 약물 처방 전 반드시 담당 주치의와 안과 전문의에게 병력을 알리고 충분히 상담하셔야 합니다.
NAION은 한 번 손상된 시신경을 확실하게 회복시키는 치료법이 아직 확립되어 있지 않기 때문에, 정확한 진단과 위험요인 관리가 무엇보다 중요합니다.
💡 임태훈 원장의 진료실 조언 증상이 없다면 막연한 부작용 우려로 약을 임의로 중단하기보다 처방의와 상의하십시오. 다만, 세마글루티드 투여 중 NAION 진단이 확인되면 허가사항에 따라 투약을 즉시 중단해야 합니다. 갑자기 한쪽 눈이 잘 안 보이거나 시야 일부가 가려진다면 다음 예약일까지 기다리지 마시고 당일 안과 진료를 받으시기 바랍니다. 즉시 방문이 어렵다면 응급실을 찾으시고, 현재 투여 중인 약 이름을 의료진에게 반드시 알려주세요.
이상, 늘 여러분의 눈 건강을 최우선으로 생각하는 광주연세안과였습니다. ^^
[FAQ]
Q. 위고비나 마운자로를 맞으면 무조건 시신경병증에 걸리나요? A. 아니오. 허혈성 시신경병증(NAION)은 매우 드문 이상반응으로 보고되어 있으며, 모든 사용자에게 동일한 위험이 적용되는 것은 아닙니다. 다만 당뇨병, 고혈압, 수면무호흡증 등의 위험요인이 있는 경우 주의가 필요합니다.
Q. 눈에 이상 증세가 나타나면 어떻게 해야 하나요? A. 통증이 없더라도 갑자기 눈앞이 흐려지거나 시야의 일부가 가려지는 증상이 나타난다면 정해진 예약일까지 기다리지 마시고 즉시 안과 당일 진료를 받으시거나 응급실을 방문해야 합니다. 이 때 사용 중인 약물의 이름을 의료진에게 꼭 알려주셔야 합니다.
Q. 부작용이 걱정되는데 약을 임의로 중단해도 되나요? A. 특별한 증상이 없다면 부작용에 대한 걱정만으로 약을 임의로 중단하기보다는 처방받은 의료진과 먼저 상의하시는 것이 좋습니다. 단, 약물 사용 중 NAION 진단이 확인된 경우에는 허가사항에 따라 투약을 중단해야 합니다.
