안녕하세요. 광주연세안과 3진료실 고원장입니다.
추운겨울 다들 잘 버티고 계시나요? 최근에는 방학과 연휴 기간을 이용해 시력교정술을 받으려는 분들이 많아지면서, 라식이나 라섹 상담을 위해 병원을 찾는 발길이 부쩍 늘었습니다.
하지만 상담을 하다 보면 수술을 간절히 원하심에도 불구하고, 의학적인 이유로 수술을 권하지 못하는 안타까운 상황들이 종종 발생합니다.
오늘은 "수술을 하고 싶지만, 할 수 없는 경우"는 어떤 때인지, 그 이유에 대해 솔직하게 말씀드려볼까 합니다.
1. 각막을 너무 많이 깎아야 하는 경우 (고도근시·난시)
가장 흔한 원인은 교정해야 할 도수가 너무 높아 '각막 절삭량'이 과도하게 많은 경우입니다.
라식이나 라섹은 레이저로 각막을 깎아 굴절값(근시+난시)을 교정하는 수술입니다. 시력이 많이 나쁠수록, 즉 굴절값이 클수록 목표 시력을 만들기 위해 깎아내야 할 각막의 양도 늘어나게 됩니다.
이때 남은 각막이 너무 얇아지면 안구의 구조적 안정성이 떨어져 근시 퇴행(시력이 다시 떨어짐)이 오거나 부작용이 생길 위험이 커질 수 있습니다. 기계에 따라 절삭량의 차이는 조금씩 있지만, 물리적인 한계는 분명히 존재합니다.
따라서 이런 분들에게는 무리한 레이저 수술보다는 '안내렌즈삽입술' 등 다른 방법을 고려하기도 합니다.
2. 타고난 각막 두께가 얇은 경우
도수가 높지 않아 깎아야 할 양은 적더라도, 환자분이 원래 가지고 있는 각막 두께 자체가 얇은 경우에도 수술이 어렵습니다.
수술 후 남는 각막의 두께를 '잔여 각막량'이라고 하는데요. 라섹 기준으로 이 잔여 각막량이 최소 400㎛(마이크로미터) 이상 확보되어야 안전하다고 알려져 있습니다.
물론 기준을 다소 완화하여 400㎛ 이하를 남기고 수술을 진행하는 곳도 있을 수 있습니다. 하지만 '안전'을 최우선으로 생각하는 저희 병원에서는 400㎛라는 기준을 적용하고 있습니다. 만약 이 기준에 미달된다면, 안타깝지만 수술을 진행하지 않습니다.
3. 각막의 모양이 좋지 않은 경우 (원추각막 등)
"각막 두께도 두껍고, 도수도 높지 않은데 왜 안 되나요?"
바로 '각막의 모양' 때문입니다. 각막은 겉보기엔 매끄러운 돔 형태 같지만, 정밀 검사(각막 지형도 검사)를 해보면 사람마다 모양이 천차만별입니다. 특히 주의해야 할 것은 '원추각막'입니다.
원추각막이란 각막 중심부가 얇아지면서 원뿔처럼 뾰족하게 튀어나오는 질환입니다. 이미 원추각막이 있거나, 잠재적인 가능성이 의심되는 분들이 레이저 수술을 받으면 병이 급격히 진행될 수 있어 수술을 권하기 어려운 경우가 많습니다.
물론 30대 중반 이후에는 각막 모양 변화가 적어 변수가 줄어들긴 하지만, 수술 결정은 돌다리도 두들겨 보고 건너듯 신중해야 합니다.
✅ 철저한 사전 검사가 '안전'의 핵심입니다
이 외에도 아벨리노 각막이영양증 유전자가 있거나, 녹내장·백내장 등 다른 안질환이 동반된 경우에도 수술이 제한될 수 있습니다.
라식, 라섹 수술에서 가장 중요한 첫 단추는 "이 눈이 수술을 견딜 수 있는 튼튼한 눈인가?"를 판단하는 것입니다. 이를 위해서는 정밀하고 철저한 수술 전 검사가 필수적입니다. 저희 광주연세안과가 검사 원칙을 깐깐하게 고수하는 이유이기도 합니다.
수술 불가 판정을 받으시면 실망스러우시겠지만, 반대로 생각하면 혹시 모를 부작용으로부터 내 눈을 지키는 가장 확실한 방법이기도 합니다.
위의 조건들만 잘 확인하고 거를 수 있다면, 라식·라섹은 시력의 질을 높여주는 안정성과 만족도가 보고되는 수술입니다. 그러니 막연히 걱정만 하기보다, 먼저 내 눈의 상태를 정확히 확인해 보시길 권해드립니다.
추운겨울 건강 유의하시고 다가오는 명절도 잘 보내시기 바랍니다.
감사합니다.
** 렌즈착용중인 경우 소프트렌즈의 경우 1주일, 하드렌즈의 경우 2주이상 착용을 금지한 상태에서 수술 및 검사가 가능합니다.
수술 후 일주일 가량 눈에 물이 들어가지 않게 주의가 필요하며 처방된 약물 규칙적으로 사용해야합니다
또한 개개인에 따라 통증. 건조증 .야간 빛 번짐등 부작용이 발생 할 수 있습니다.**
